【珠海特区报】中大五院多学科协作手术 西瓜大小的肿瘤被成功摘除

2018-01-09 来源:珠海特区报

本报讯(珠海特区报记者 蔚宁)一个巨大的恶性肿瘤疯狂生长十多年,“穿越”坐骨小孔,一端在坐骨直肠窝内不断抢占地盘,如芒果大小;另一端则延伸至体外,仿佛在右臀部外挂了个大西瓜。这样的疾病许多医生是见都没见过,更别谈治疗了。2017年12月26日,中大五院出动了普外、肿瘤、肿瘤介入、影像等多个科室的专家,分工合作,终于为患者成功摘除巨大肿瘤。

患者张某的这个巨大恶性肿瘤或许是一个旧伤的后遗症。十多年前他被刺伤右臀部,当时清创治疗后留有肿块,随后逐年增大,让他无法像正常人一样生活。中大五院肝胆外科主任李坚介绍:这个肿物一部分在盆腔里面,另一部分在臀部,中间通过坐骨小孔相连,臀部外的部分像西瓜那么大、体内部分也有芒果大小。

人们无法想象张某为此所受的罪。体内的肿瘤压迫直肠,让他总有便意。而体外巨大沉重的肿瘤让他不能正常坐卧,更别提走路了。张某曾辗转到多家医院求医,但医生们纷纷摇头,直到最后来到中大五院才被收下。

李坚用这样一句话来形容张某的病况:“肿瘤表面皮肤血管怒张,质地坚硬难以推动。”他将这个罕见的病例提交给了院内多学科协作小组,由普外、肿瘤、肿瘤介入、影像等多个科室的专家共同会诊讨论。李坚说,这个肿瘤长这么大,是因为旁边正好有人体两条最大的动脉,为肿瘤提供了丰富的养分。

李坚用“步步惊心”来形容这个手术。这两根大动脉是手术的最大风险,如果事先不能栓塞住血管,术中出血可能性会非常大。多学科协作的优势此时显现出来了。肿瘤介入科主任毛军杰团队首先对相关动脉进行了栓塞,失去血液供应的肿瘤第二天的体积竟然缩小了一些。这为后续的手术提供了便利。肝胆外科主任李坚和蔡潮农博士随后开展肿瘤切除手术。李坚说,这个病人比较好运,从外往里切除肿瘤,到达坐骨小孔时,发现里面的肿物可以从坐骨小孔中挖出来。位于人体两个部位的肿瘤,最终用一个切口完成了手术,而期间,患者出血仅100毫升。

李坚感慨地说,如果没有多学科治疗方案的整体策略和序贯安排、没有先进的治疗技术、没有介入科做血管栓塞,如果肿物没有缩小一点,患者可能就需要接受2个手术——体内腹腔镜切除和体外切除。