【珠海特区报】一年随访3万人,中大五院健康管理中心为恶性肿瘤患者赢得早期治疗机会

2018-01-05 来源:珠海特区报

虽然越来越多的人定期体检,但人们对体检报告的处置方式却没有什么改变:只要没有查出什么大病,那些明明写着“进一步专科检查”或者“复查”的体检报告往往被束之高阁,但随之湮没的,或许是患者早期发现重大疾病的机会。

近日,记者从中大五院了解到,该院健康管理中心健康随访部成立一年多来,筛查分析了3万多份“可疑”体检报告,从中发现恶性肿瘤患者30余人,其中25名无明显症状的早期恶性肿瘤患者得到了手术根治。

中大五院健康管理中心主任、主任医师曾德彰告诉记者,健康随访是医院为体检人群提供的增值服务,通过对体检数据的分析,帮助体检者发现高危风险,使重大疾病得以早发现、早治疗。设立健康随访部,是中大五院改变医院传统上重医疗轻保健模式的举措之一,既可为体检人群提供更好的健康服务,也有利于降低全社会医疗费用。

 

曾德彰提醒体检人群重视体检报告上医生出具的意见和建议,该进一步检查的,应该及时到相应专科就诊。

“健康侦察兵”靠海量数据分析疾病

曾德彰介绍,健康随访是针对体检人群的专属健康服务项目,以体检数据为核心,由专业人员筛选、比对、分析,来发现异常体检指标,甄别可疑体检阳性结果,并协助患者完成后续复查和治疗。

中大五院健康管理中心20168月成立时就设置了健康随访部,目前有5名工作人员,她们均是通过全国考试获得“健康管理师”资质的临床医疗、护理和公共卫生专业人员。

健康管理中心副主任、健康随访部主任彭虹告诉记者,所有人在本院体检的数据,都储存在医院健康体检系统中,“在海量的数据中,我们就像侦察兵一样时刻瞪大眼睛,大脑高速运转,搜寻和分析信息,去发现那些可能存在重大疾病的体检者”。

201611月至今,健康随访部共随访体检人员30911人次,通过随访,门诊就诊患者1382人,住院患者202人,发现恶性肿瘤患者30多人,其中25人处于疾病早期。

癌症早发现意义重大,因为早期恶性肿瘤可以根治,通常只需要进行微创手术,术后也无需放化疗,而晚发现,对患者及其家庭都是一场灾难。“能帮患者发现早期肿瘤,等于是帮他们在人生的悬崖边上刹住了车”,彭虹说。

最有用的关键词是“进一步检查”

健康体检系统,可以用各种关键词来搜索体检报告。彭虹说,她们经过摸索,发现最有用的关键词是“进一步检查”,这意味着体检中发现问题,但暂时不能得出明确结论,而这类体检报告,又最易被体检者“无视”,延误病情。

20179月,一位二十多岁男青年的体检报告引起了健康随访员林春淑医师的关注。这位青年所查其它项目均无明显异常,除了甲胎蛋白定性检测为阳性。甲胎蛋白是原发性肝癌的血清标志物,但仅凭定性检测结果无法确诊,需要做定量检测。林医生电话找到这位年轻人,询问其生活史和疾病史后得知他患乙肝多年,便建议他回院做定量检测,结果显示超过正常值的7000多倍。

彭虹说,医院为健康随访部配置了绿色通道的“特权”,可以直接为患者挂号、安排检查、预约专家。这位年轻人通过绿色通道进行了后续检查,确诊为早期肝癌,手术切除。他非常庆幸自己得到了最佳治疗时机,罹患肝癌这种可怕的疾病,人生却没有因此受到重大影响。

彭虹告诉记者,很多时候,仅凭体检报告上的数据不能判断是否真的有重大疾病风险,随访员要调取以往的体检记录、甚至以往在本院就诊、住院的记录,对比某项指标的变化趋势,检索文献资料,健康随访部经常要集体讨论某份报告,也经常邀请专科医生提供意见,来决定是否有必要建议体检者进行进一步检查。

“我可以帮你请假,开车来接你”

“现在医患关系紧张,你们打电话去,对方会怀疑你们的动机吗?”彭虹回答:“不会,因为我们会说明是体检的后续服务,而且,语言交流中他们也可以感觉到我们是真心为患者好”,不过,有的人对自己的健康盲目自信,会找各种理由拖延复查。

一位40多岁的男性,201610月胸部CT检查显示其肺部有结节。随访员陈楚如发现其结节形状非常“可疑”,很可能是肺癌。这种情况,越早确诊治疗效果越好。在没有确诊的情况下,随访员不会轻易说出自己的怀疑,在电话中,只是说某项指标不正常,建议到医院再检查一下。一开始陈楚如打电话联系该客户,对方表示工作忙,走不开,多次联系,都不来医院复查。后来彭虹自己打过去,希望他当天下午能来,但对方说下午开会。彭虹语气温婉:“需要的话,我可以帮你向你们领导说明情况,帮你请假啊,还可以开车来接你”。这位男同胞实在不好意思,才答应来。当天下午,他被随访部直接带去找呼吸内科主任黄瑾,后来果然被查出肺癌,幸运的是,还在早期。

患者对于医疗是外行,很多时候,需要我们专业人员的耐心和坚持,彭虹说。20174月,一位60多岁的阿叔因老伴外出旅游,自己闲来无事,逛到中大五院附近,突然想去做个体检。他的体检报告进入了随访员黄俊音的视野:肺部可疑结节+癌胚抗原指标增高,应继续检查确诊。电话随访,这位阿叔既不相信真有这么严重,也不太舍得再花钱检查。小黄“不屈不挠”,多次电话,反复解释,阿叔终于同意回来。小黄陪着他去胸外科就诊,专家认为肺部恶性肿瘤可能性大,为其实施肺癌的手术根治治疗,病理结果显示为肺鳞状细胞癌,肿瘤处于早期,没有转移,术后不需要放疗和化疗。阿叔感激不已,两次到随访部道谢,还送了锦旗。

体检者应该重视自己的体检报告

“每一次帮患者早期发现了恶性肿瘤,我们都非常欣慰,深感健康随访工作的价值”,彭虹说,但毕竟我们人力有限,不可能覆盖到所有存在健康风险的体检者,医院健康管理中心已经为每一份体检报告出具了意见,关键是体检者自己给予重视。

曾德彰告诉记者,疾病早发现,只是健康随访部的任务之一,工作人员还会对慢性病患者进行评估,提供个性化的健康管理方案。曾德彰建议体检者掌握一些关于体检报告的初步知识,比如,很多检查在报告单上都列出了正常值的范围,并用上下箭头标出检查结果是高于或者低于正常值。对于这些指标的意义不了解、或者不知道后续该怎么做,可以主动向随访部咨询。对于体检结论中的医生建议,最好不要置之不理。另外,体检登记的时候要留下身份证和电话号码,方便今后联系。

一个新近的案例,是随访部201711月发现的一名30多岁女性肺癌患者。这名患者2015年的体检报告中,医生就建议6个月后复查CT,她没有复查,2016年体检,医生仍然建议复查,2017年体检后,随访员胡洁华发现其肺部阴影已经从两年前的12×13mm变成了18×11mm,专家讨论考虑为肺癌,经后续检查确诊是早期肺癌,现已经接受了手术治疗,目前恢复良好。

如果她的体检报告没有被随访员关注到,一年一年拖下去,后果不堪设想。(记者 蔚宁 摄影 赵梓)