【省级媒体】肚子痛不要忍 小心要了命

2019-04-16 来源:省级媒体

南方+》:六旬老人突发腹内出血!这个疾病最爱盯上“三高”中老年人群

有一种肚子痛是要命的,这种“夺命肚痛”的祸首就是腹主动脉瘤破裂。腹主动脉瘤破裂是一种极其凶险的外科急症,因此腹主动脉瘤被称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。

六旬老人腹主动脉瘤破裂出血

近日,62岁的澳门人刘伯到珠海找老友叙旧,突然感到腹部疼痛难忍并右腰部持续性隐痛,伴大汗淋漓、恶心、呕吐等症状,考虑到刘伯患高血压10多年,4年前曾因“心肌梗死”行冠状动脉支架植入术,于是,朋友将他送至附近医院就诊,CT平扫显示刘伯的腹主动脉-双侧髂总动脉起始段扩张,邻近腹膜后(血管旁间隙)广泛积血。

医生判断刘伯为腹主动脉瘤破裂出血可能,检查期间他的神志淡漠,血压下降,因当地医院条件所限,无法进一步抢救。随后,刘伯被紧急送到中大五院进一步救治。

开设绿色通道争分夺秒抢救病人

患者到达急诊后,医院马上开通绿色通道,急诊医学科、介入科、麻醉科、放射科等科室通力合作为患者进行主动脉CTA检查,检查证实他为腹主动脉瘤破裂出血、双侧髂总动脉动脉瘤,中大五院外周血管介入科张永裕博士介绍,“随后我们急诊为患者行主动脉造影及腹主动脉、双侧髂动脉腔内修复术。”

中大五院院长助理兼外周血管介入科主任庞鹏飞联合神经介入科主任周斌、肿瘤介入科副主任毛军杰,在麻醉科等科室的配合下,应用微创腔内技术,即上肢动脉穿刺,双下肢股部微小切口,经过1个多小时的手术,成功将腹主动脉覆膜支架植入瘤体内,并用2枚小型覆膜支架植入患者双侧髂动脉。

整个抢救过程历时4个小时,术后,患者腹痛症状明显缓解,生命体征稳定,现已出院。

腹主动脉瘤一旦破裂大出血,可在短时间内致亡

据悉,腹主动脉瘤属于动脉扩张性疾病,是动脉瘤中最常见的一种。近年来,我国腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势。数据显示,65岁以上的老年人中,腹主动脉瘤的发病率约为8.8%,且很多患者会在无任何征兆的情况下突然发生动脉瘤破裂,这类瘤体破裂的患者死亡率高达90%以上。

人的腹主动脉粗如自来水管,直径约2厘米。张永裕博士表示,随着血管老化,弹性减低,在高血压等因素的影响下,由于血流压力的冲击,腹主动脉壁呈瘤样扩张或膨出,像吹气球一样,越“吹”越大,动脉瘤壁也会越来越薄,到一定程度就会“炸开”,人体的血液就从“炸开”的口子中喷出,进而导致死亡。

腹主动脉瘤通常不疼不痒,容易被忽视,突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现,发现腹部搏动性包块时,动脉瘤其实已经处于高度危险状态。当患者出现腹痛、腰痛等表现时,就提示动脉瘤濒临破裂,甚至已经破裂。“动脉瘤一旦破裂,短时间内即可导致大出血而休克死亡。”

患有三高中老年人群要定期筛查排除该疾病

张永裕博士说,主要是65岁以上的老年人,男女比例为4:1。高血压、长期吸烟、高脂血症、糖尿病等,都是腹主动脉瘤高危因素。超声筛查能够避免70%腹主动脉瘤破裂导致的死亡。

张永裕博士提醒存在以上高危因素的中老年市民,定期筛查排除腹主动脉瘤,如发现腹主动脉增粗应及时到正规医院血管介入科或血管外科随访观察,如动脉瘤瘤体直径超过5厘米(女性由于腹主动脉直径偏细,当瘤体直径>4.5cm),可考虑进行手术。此外,不论瘤体大小,如果瘤体直径每半年增长>5mm,或因瘤体导致的疼痛、压迫症状、栓塞症状时,都应尽早进行手术治疗,以免耽误病情。

 

羊城派》:澳门六旬患者突发腹主动脉瘤破裂 中大五院为其拆除“定时炸弹”

有一种肚子痛是要命的,这种“夺命肚痛”的祸首就是腹主动脉瘤破裂。4月1日,记者从中大五院获悉,该院近日多科室联合,为一名澳门患者解除了这颗“定时炸弹”。医生提醒,存在高血压、长期吸烟、高脂血症、糖尿病等高危因素的中老年市民,应定期筛查排除腹主动脉瘤。

近日,62岁的澳门人刘伯到珠海找老友叙旧,突然感到腹部疼痛难忍并右腰部持续性隐痛,伴大汗淋漓、恶心、呕吐等症状,考虑到刘伯患高血压10多年,4年前曾因“心肌梗死”行冠状动脉支架植入术,于是,朋友将他送至中大五院救治。

患者到达中大五院急诊后,医院马上开通绿色通道,急诊医学科、介入科、麻醉科、放射科等科室通力合作为患者进行主动脉CTA检查,检查证实他为腹主动脉瘤破裂出血、双侧髂总动脉动脉瘤,随后,中大五院院长助理兼外周血管介入科主任庞鹏飞联合神经介入科主任周斌、肿瘤介入科副主任毛军杰,在麻醉科等科室的配合下,应用微创腔内技术,即上肢动脉穿刺,双下肢股部微小切口,经过1个多小时的手术,成功将腹主动脉覆膜支架植入瘤体内,并用2枚小型覆膜支架植入患者双侧髂动脉。整个抢救过程历时4个小时。术后,患者腹痛症状明显缓解,生命体征稳定,现已出院。

据悉,腹主动脉瘤属于动脉扩张性疾病,是动脉瘤中最常见的一种。数据显示,65岁以上的老年人中,腹主动脉瘤的发病率约为8.8%,且很多患者会在无任何征兆的情况下突然发生动脉瘤破裂,这类瘤体破裂的患者死亡率高达90%以上。

张永裕说,高血压、长期吸烟、高脂血症、糖尿病等,都是腹主动脉瘤高危因素。超声筛查能够避免70%腹主动脉瘤破裂导致的死亡。张永裕提醒,存在以上高危因素的中老年市民,定期筛查排除腹主动脉瘤,如发现腹主动脉增粗应及时到正规医院血管介入科或血管外科随访观察,如动脉瘤瘤体直径超过5厘米(女性由于腹主动脉直径偏细,当瘤体直径>4.5cm),可考虑进行手术。此外,不论瘤体大小,如果瘤体直径每半年增长>5mm,或因瘤体导致的疼痛、压迫症状、栓塞症状时,都应尽早进行手术治疗,以免耽误病情。